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(65세 이상)

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아래 글들을 읽어가면서 지난 1주 동안의 자신의 기분을 잘 나타낸다고 생각되면 <예> 그렇지 않으면, <아니오>를 선택하여 주십시오.

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나이		성별	남 여

번호	지난 한 주 동안의 느낌	예	아니오
1	현재의 생활에 대체적으로 만족하십니까?
2	요즈음 들어 활동량이나 의욕이 많이 떨어지셨습니까?
3	자신이 헛되이 살고 있다고 느끼십니까?
4	생활이 지루하게 느껴질 때가 많습니까?
5	평소에 기분은 상쾌한 편이십니까?
6	자신에게 불길한 일이 닥칠 것 같아 불안하십니까?
7	대체로 마음이 즐거운 편이십니까?
8	절망적이라는 느낌이 자주 드십니까?
9	바깥에 나가기도 싫고 집에만 있고 싶습니까?
10	비슷한 나이의 다른 노인들보다 기억력이 더 나쁘다고 느끼십니까?
11	현재 살아 있다는 것이 즐겁게 생각되십니까?
12	지금의 내 자신이 아무 쓸모없는 사람이라고 느끼십니까?
13	기력이 좋은 편이십니까?
14	지금 자신의 처지가 아무런 희망도 없다고 느끼십니까?
15	자신이 다른 사람들의 처지보다 더 못하다고 생각하십니까?